Quando a fé encontra a medicina

Taureef Mohammed

POR DUAS semanas, o idoso ficou em aparelhos de suporte vital. Ele estava em um reino diferente – a zona cinzenta, como alguns chamam – enquanto sua esposa orava por um milagre.

Foi difícil para ela. Poucos minutos antes de desmaiar, o marido dela estava lavando a louça. Quando o EMS chegou, ele estava sem pulso – ele estava morto. Eles realizaram RCP e, depois de algum tempo, recuperaram o pulso. Para mantê-lo vivo – para manter o pulso, para manter o coração batendo, a pressão arterial elevada, o sangue oxigenado, o cérebro perfundido – ele foi colocado em suporte vital: intubado, ventilado com um dispositivo mecânico, começou a tomar medicamentos para apertar o coração e internado na UTI.

Depois de uma semana, depois duas semanas, com aparelhos de suporte vital, tornou-se óbvio que ele não tinha muita vida para sustentar. As máquinas e os medicamentos simplesmente mantinham um circuito funcionando.

A equipe médica decidiu se reunir com a família para discutir a redução dos cuidados. Os filhos se submeteram à mãe. Ela disse que o marido era um lutador, um crente e que não iria querer desistir. Um médico explicou que as probabilidades do seu marido regressar a uma qualidade de vida razoável eram quase nulas, que as intervenções de manutenção da vida estavam a prolongar o seu sofrimento, que ele estava a ser mantido vivo artificialmente. Ela disse que tudo dependia de Deus. O circuito continuou a funcionar. Ela continuou a orar.

Alguns dias depois, o coração do paciente parou. Eu estava de plantão como médico júnior. Todo mundo se mexeu em volta da cama dele. Alguém estava fazendo compressões torácicas. Afastei-me de um colega e liguei para sua esposa. Eu disse a ela que o coração dele havia parado. Ela disse para fazer o que puder para reiniciá-lo. Eu me atrapalhei com minhas palavras.

“Sinto muito, mas John (nome fictício) morreu. Ele faleceu. Não há mais nada que possamos fazer”, disse minha experiente colega de UTI, com lágrimas nos olhos. Aceitação e paz seguiram a clareza.

“Você é um crente?” um paciente perguntou, meses depois.

O idoso, respirando rapidamente, lutou para responder a pergunta. Ele estava usando uma máscara facial de oxigênio. Ele estava trabalhando duro para respirar; gotas de suor estavam em sua testa.

Ele tinha insuficiência cardíaca avançada e, ainda por cima, covid19. Ele estava na enfermaria médica. De acordo com seu prontuário, ele não queria atendimento em nível de UTI.

Em algum momento no passado ele teria discutido a questão das medidas de suporte à vida – intubação, ventilação, medicamentos para apertar o coração – e decidido que não as queria. Se seu coração parasse de bater, ele queria ficar sozinho. Reiniciar o coração, ele sabia, significaria concordar com medidas de suporte vital – elas vieram juntas. Talvez um profissional de saúde o tenha orientado sobre tudo isso antes de sua admissão, ou talvez alguns anos atrás, na clínica de cardiologia.

Ele havia resolvido, em sua mente, as questões médicas: insuficiência cardíaca avançada, covid19, suporte vital, reanimação cardiopulmonar. Ele sabia o que tinha e o que queria. Ele sabia até onde estava disposto a ir.

Então, a fé estava agora em sua mente. Ele parecia preocupado. Ele estava na cama, ereto, ligeiramente inclinado para a frente, com as mãos apoiadas na mesinha. Sobre a mesa havia um livro sagrado ao lado de uma refeição intocada. Eu estava fazendo um check-up de rotina – ouvindo seu coração e pulmões, pressionando suas pernas para procurar marcas – quando ele fez a pergunta. Ele tinha uma voz estridente.

Como médico, há momentos em que você faz uma pausa. Este foi um daqueles momentos.

Eu respondi, esperando que minha resposta proporcionasse algum conforto em vez de mais angústia, e continuei examinando-o. Expliquei a ele que ele tinha líquido nos pulmões e que precisávamos aumentar a dose de Lasix. Ele parecia seguro de que havia algo que poderia ser feito. Essa foi a última vez que o vi. Alguns dias depois, ele morreu.

“Você é um crente?” A pergunta, o idoso, seu olhar preocupado, sua voz ficaram em minha mente. Ele estava em paz quando morreu?

No final, fiquei satisfeito porque sua mente estava em outra coisa que não a medicina. Fiquei feliz por ele ter resolvido os problemas médicos. Ele tinha clareza. Como médico, eu sabia que a medicalização da morte tornara o morrer muito complicado.